Estas afecciones son uno de los trastornos más comunes que requieren cirugía. El conocimiento anatómico preciso y la habilidad quirúrgica son tan importantes para un resultado final adecuado como para cualquier otra disciplina de la cirugía.
¿Qué es una hernia?
Por definición, una hernia es la protrusión de una víscera a través de una abertura en la pared de la cavidad que la contiene. Las características importantes de una hernia son el orificio y el saco herniarios. El orificio es el defecto en la capa aponeurótica más interna del abdomen y el saco una evaginación de peritoneo. El cuello del saco herniario corresponde al orificio. La hernia es externa si el saco sale por completo a través de la pared abdominal e interna si se encuentra dentro de la cavidad visceral. La hernia es reductible cuando es posible regresar al abdomen la viscera que ha salido e irreductible si esto no es factible. Una hernia estrangulada es aquélla en que se compromete la vascularizacion de la víscera que ha salido; ocurre en las que tienen orificios pequeños y sacos grandes. La hernia incarcerada es una irreductible, pero no necesariamente estrangulada.
¿Se deben de operar todas las hernias?
En general, deben repararse todas las hernias a menos que el estado local o general del paciente impida un resultado final seguro.
HERNIA UMBILICAL
El ombligo es un sitio común de herniación. Las hernias umbilicales son más frecuentes en mujeres. Obesidad y embarazos repetidos son factores de riesgo. Es común que se estrangulen colon y epiplón.
Las hernias umbilicales son comunes en lactantes y cierran de manera espontánea sin tratamiento especial si el defecto aponeurótico es de 1.5 cm o menor. Está indicado repararlas en todos los niños con hernia umbilical que persiste a los tres o cuatro años de edad.
La reparación clásica de la hernia umbilical es la hernioplastia de Mayo, que consiste en imbricar, a manera de un chaleco sobre los pantalones, los segmentos aponeuróticos superior e inferior. Las hernias umbilicales grandes se tratan de preferencia con una prótesis simialar a la que se utiliza en la reparación de una hernia inguinal.
